扩围市场规模吸引力巨大

　　 “现在从药品配送和使用的情况看，进展很好，老百姓能够享受到药品降价所取得的红利。”马晓伟如是指出。

　　此论调与前一日发布的《关于国家组织药品集中采购试点扩大区域范围答记者问》中披露的信息一致。截至8月底，25个中选药品“4+7”城市采购量17亿片，执行约定采购总量进度好于预期。中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。

　　第三方机构开展的试点中期评估结果则显示，患者药品费用负担减轻，尤其是慢性病和重病患者获得感强烈，超过9成的患者赞成试点政策；企业交易成本明显降低，25个中选品种的30天回款率达到97%。

　　在“4+7”试点办负责人看来，试点扩围坚持量价挂钩、保证使用、及时回款，将在全国范围内推动改进药品购销模式，减少企业公关、销售及压款等交易成本，引导医生和患者理性用药，净化医药流通环境，改善医药行业生态。

　　至于医药圈内，对试点扩围探讨不断的同时，也看到此次77家符合条件的企业参与申报，45家企业获得拟中选资格，25个试点通用名药品全部有企业中选。参与竞标企业的积极性不言而喻。

　　热门品种的多家拼杀，在分析人士看来不足为奇。用一位此次在试点扩围中“斩获”不少的企业高管的话说，火药味再浓，企业决定做出之时一定也是有了依据自身情况能应对的方法。以10mg的阿托伐他汀钙片为例，拟中标的三家齐鲁制药、兴安药业、乐普医疗的单片价格分别为0.12元、0.13元和0.32元，对比“4+7”降幅到达78%、77%和43%。

　　毋庸置疑，与“4+7”的8700多万片采购量相比，扩围首年约定采购量计算基数增至6.2倍应该是主要原因了。并且在次年约定采购量按该采购品种（指定规格）首年实际采购量一定比例确定：实际中选企业为3家的，约定采购量为首年实际采购量的70%。次年约定采购量原则上不少于该中选品种首年约定采购量。

　　杜绝“中标死”

　　其实，单单从降价幅度看，似乎挺有低价药“中标死”的即视感。

　　不过，从目前医保部门及卫生部门的表态看，已出台相应规则加以防范。

　　 “中标死”原因之一，企业不按合同供货或不及时足量供货。针对此次试点扩大到全国范围，从“4+7”的独家中标改为允许每个品种多家中标，以扩大药品供应来源。甚至对于中选企业不足3家的品种，适当降低约定采购量比例的做法，试点办的解释也是为了减少供应风险、垄断风险。试点办负责人还强调，会要求生产企业按照采购协议足量供货，建立企业应急储备、库存和产能报告制度，落实生产企业自主选定配送企业，通过协议规范配送行为，确保供应稳定。

　　而对于另一个“中标死”的原因——医生处方意愿，则是由医保部门和卫生部门联手出击。医保方面，将药品使用情况纳入医保协议管理，明确违约责任及处理方式，同时加强对中选药品和未中选药品采购使用的监测监控，并将中选药品使用情况纳入医保考核评价指标体系。对因规范使用中选品种而减少医保基金支出的医院，当年度医保总额预算额度不做调减，医疗服务收支形成结余的按“两个允许”的要求，统筹用于人员薪酬支出，调动医务人员积极性。卫生部门方面，则是畅通中选药品优先采购和合理使用的政策通道，确保医疗机构不以费用控制、医疗机构用药品种规格数量限制、药事委员会审定等为由影响中选药品供应和使用。同时优先使用中选药品纳入公立医疗机构绩效考核体系，建立医疗机构和医务人员的激励约束机制。

　　正如行业人士所言，在医院信息化愈发完善的现在，药品使用的监测监控已是常态，尤其是医保卫生部门介入后，中标药品处方难度将大减。