徐州市医疗保障局发布两则与体外诊断试剂有关的文件。首先是《规范徐州市医用耗材和检验检测试剂集中采购入围产品配送关系与产品信息变更管理的通知 》，（以下简称《通知》）。

  《通知》表示，根据《2018年徐州市医疗卫生机构医用耗材和检验检测试剂集中采购实施方案》有关规定，现对徐州市医用耗材集中采购入围产品配送关系与产品信息变更有关要求。

　　《通知》明确，体外诊断试剂等医用耗材集中采购入围产品的配送由中标企业负责，原则上需按照“两票制”的要求！直接配送或委托具有相应经营资质的企业配送！

　　这也就是说，在正常条件下，徐州市内公立医疗机构遴选IVD试剂耗材供应商时，将贯彻落实”两票制“原则！同时，这也意味着IVD流通领域的一级、二级等经销商被迫出局！

　　值得深思的是，IVD试剂耗材“两票制”的落地，必然会砍掉大批IVD经销商。国家卫生部门此举更深层次的意义在于，降低试剂耗材价格虚高，淘汰挂靠、过票等行业、偷税漏税等不规范行为，集中IVD流通领域！

　　大三甲医院遴选IVD试剂供应商，只要总代或省代！

　　不久前，天津市海河医院发布《医用耗材试剂遴选公告》，为体外诊断试剂、病理、麻醉、骨科等26种耗材遴选供应商。其中供应商资质明确要求：供应商为所供产品的全国总代或天津一级代理，而且所供产品在天津市三甲医院在用。

  不是总代或省代？直接不带你玩了。一批三票、四票往后的IVD中小经销商就直接被拒之门外！

　　值得注意的是，天津市2017年发布的《天津市公立医疗机构药品和医用耗材采购推行“两票制”实施方案（征求意见稿）》中，仅明确13大类高值医用耗材必须“两票制”，并不包括普耗和试剂。而现在，直接是落地执行试剂耗材两票制了！

　　公开资料显示，天津市海河医院是天津市卫生健康委员会所属的一家以治疗呼吸系统疾病为主的集医疗、教学、科研为一体的大型三级甲等综合医院。

　　快速行进的试剂耗材两票制！

  两票制将会导致大批中小型经销商被淘汰，随着中小型代理商的出局，以国药为首大型流通企业公司业绩会获得爆发式的增长！

　　两票制直接影响的是IVD流通领域的公司。无论是机遇还是挑战，两票制势必会带领新的产业话题，包括产业升级、结构优化、角色转变。这对于生产型公司、流通企业、甚至于服务商，都是一个需要谨慎思考的现状。

　　IVD生产厂家要活下去，就要尽力做好自己的本份， 拿出匠心精神，奉献出精品； 流通领域的有幸还能存活的IVD代理商们，都要体现出真正的差异化价值创新！一切都回归到价值创新和商业常识！

附全国31省市试剂等耗材两票制执行情况汇总：