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药店盗刷医保 监管已在路上

来源:圣瑞医药
作者:圣瑞医药
发布时间:2018/05/23
111次浏览

为保证老百姓的“救命钱”不受侵害,清理“出头鸟”势在必行,药店盗刷医保迎来最严督查。

药店盗刷医保仍猖獗

5月18日,21世纪经济报消息称,医保刷卡成了药店重要的生存方式,并且商品利润越高,药店越会引导患者去刷医保购买。市民拿着医保卡到药店不买药品,而是来选购牙膏、洗发水、食用油等生活用品。

市民拿着医保卡到药店买日用品已屡见不鲜,且时常发生。

来自中国药店微信公号消息,近期,湖南、浙江、黑龙江、河北等多省多地对辖区定点药店开展了突击检查、专项检查、抽查等。

发现,仍有很多定点药店存有违规行为,包括留存参保人员医保卡,违规摆放日用品、化妆品或非国食健字保健品,药品出入库管理不完善,为参保人员提供使用个人账户“以药换药”等情况。

湖南道县对辖区48家定点零售药店突击检查,5家违法要整改;浙江湖州对全县130家定点零售药店全面检查,17家有问题被暂停医保服务;黑龙江齐齐哈尔针对85家定点零售药店进行全面检查,大批药店存在问题,还有20家分别存在留存参保人员医保卡;河北唐山抽查48家医保定点零售药店,13家被处罚…

惹火烧身,或考虑一刀切

药店盗刷医保已不是什么新鲜事,为何一时间相关部门会加大力度,事件导火索要从一个月前说起。

3月27日,据央视财经报道,经多位网友举报,一些商业机构打起了黑心算盘,变着法儿赚老百姓的保命钱。公然在定点医保药店刷卡销售床单被罩、卫生纸等日用百货。财经记者一连走访了海南三亚市13家定点药店,无一幸免。

对此,人民日报发表时评表示,应严格执法,加大司法介入力度和处罚力度,强化定点退出机制,并用技术手段加强对各类医疗服务行为的监控。同时,医保还应提高管理水平,将按项目付费的方式变成多种类的混合支付方式,利用谈判、协议、契约的手段,从事后审核把关变成事前事中监管,从机构监管变成服务行为监管。

法制日报评论指出,“毫不客气地说,骗取医保资金的始作俑者,是那些揣着明白装糊涂的药店。”同时,还提出,要完善监管措施,做好源头治理,可以考虑一刀切地禁止任何药店摆放、销售非药品。

不过,对于有相关文件指出要禁止定点零售摆放、经营非药品,四川医保局、湖南人社则认为,禁止医保药店经营非药品,缺少法律依据,也超出医保部门职责范围,要修改。

当然,要保证定点药店不被禁非,药店自身的认知必须加强,惹火烧身也不无可能。去年年底,福建医疗保障基金管理中心就曾发文,要禁止定点零售药店销售非医药商品,之后因考虑到禁非不利药店经营和方便群众被废。

监管已在路上,药店别违法

医保卡成为定点零售药店“提款机”,顾客不用花钱,只需刷卡就能买到日用商品,要杜绝此类现象,相关部门已采取进一步行动。

近日,四川射洪县医保局按照相关要求,分为两个组对县内所有定点零售药店进行“拉网式”检查,严惩定点药店以药换生活用品或保健品、代刷卡、套现等有损基金安全的违规行为。

5月15日,贵州清镇市社保局组织召开全市基本医疗保险定点零售药店医保政策培训会,要求全市各家医保定点药店切实加强医保管理,严禁滞留参保人员医保卡,严禁与参保职工及家属串通套现,严禁将医保卡作为会员卡等参与市场营销活动,严禁超范围串换刷卡销售,查出以上违法行为从严处理。

同日,湖北武汉市试点药品流通全程可追溯管理,市民刷医保卡买药,仪器在药品包装盒上轻轻一扫,药品和购药者信息将全部录入医保系统,一旦药品出现问题,可快速查询药品购买者,及时采取措施。

目前,在全市已有300家定点零售药店开始试行药品流通全程可追溯,今后全市7000多家医保定点机构将逐步全面升级,所有在武汉销售的医保药品都将实现可追溯。