新一轮医保药品准入谈判无疑是本年度医药行业大事件。

11月11日开始，国家医保局组织的新一轮医保药品准入谈判启动。截至发稿，结果尚未公布。此次谈判共涉及150个药品品种，有70多家企业参与。

150个品种“短兵相接”

本次谈判有150个药品入围。这些药品大多是创新药——临床价值高但价格昂贵，或对医保基金影响比较大的专利独家产品，治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病，如丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等。

一直以来，医保对产品的放量效果非常明显，曾催生了数十个销售破十亿的品种，以抗癌药赫赛汀（曲妥珠单抗）为例，在2017年的国家医保谈判中价格降幅为65%，2018年的销售量增幅达到了259%。

国家医保局内部人士透露，本次医保准入谈判按病种进行，11日谈判肝病类药物，12日下午谈判降糖和肿瘤类药物，13日主要谈判万众瞩目的明星抗癌药PD-1。每天有上下午两场谈判，每场约20家药企。

谈判方式采用竞标性谈判与比价谈判相结合。竞标性谈判不设定最低价，让企业各自报价，报价最低的品种入选。但是大多数品种采取比价谈判的方式，即国家医保局先确定最低价，企业报两次，两次报价均超过最低价的15%将会出局。

中国证券报记者获悉，A股一公司的新款主打降糖类药物主动降价90%，但仍未谈判成功。这也侧面说明，凡是想进医保目录的降糖药，都必须大降价。

业内人士介绍，从2017年和2018年两次谈判的经验来看，谈判主要围绕以下原则：以临床需求为基准遴选谈判品种；以疗效价值为依据评估支付标准；以“大数据”支持依托专家智库做决策；以国际经验作参考，引入定量评价方法。

多公司大品种有望入围

综合各方面信息来看，多家大型药企的主打品种有望入围，如正大天晴、丽珠集团、恒瑞医药等。

2018年5月，正大天晴安洛替尼获得国家药品监督管理局（NMPA）批准正式上市，用于既往至少接受过两种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。安洛替尼是该公司第一个按照国际研发流程和标准进行研发的创新小分子药，有望再次进入医保目录。

丽珠集团的艾美拉唑与以往的胃药相比优势明显，一是抑制胃酸的活性更强，同等剂量药效高出4倍；二是对不同代谢型病人没有个体差异；三是毒副反应更少。该品种也有望进入医保目录。

罗氏有两款，分别是治疗ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药安圣莎（阿来替尼）和乳腺癌创新靶向药帕捷特（帕妥珠单抗）；辉瑞有三款，分别是乳腺癌重磅药物爱博新、类风湿药尚杰及用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的生物DMARD药物恩利，都有望进入医保目录。

值得注意的是，“药王”修美乐也主动降价迎合本次医保谈判。修美乐由艾伯维研制，自2002年上市以来，它已连续7年位居全球最畅销药物榜单首位，2018年全球销售额高达204.85亿美元。尽管封为“药王”，不过其在中国的市场渗透率并不高，这或与其高昂价格和获批适应症较少有一定关系。今年以来，修美乐由每支7600元降至3160元，降幅将近六成。不少行业人士认为，修美乐降价之举是为了进入国家医保目录。