10天后，浙江县域药品市场将彻底统——有评论认为，这一中国外资药企争夺最为激烈的基层市场药品采购量，相当于中西部地区的一个省级规模，改变和影响都将异常深远。

▍浙江县域集采，开始了

　　6月19日，浙江省药械采购中心发布了《关于浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》（以下称《通知》）——这是继去年10月12日发布的《浙江省医改办关于开展县域医疗服务共同体建设试点工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）的进一步落实文件。

　　《通知》指出，要从2018年7月1日起，实现医共体试点单位的药品耗材统一采购、统一支付。

几点过渡要求包括：

1、保持采购平台医共体牵头单位账号的采购权限保持不变。

2、停止成员单位采购账号的采购权限，如与采购平台有接口对接的则停止该接口的传输。

3、成员单位需在2018年7月1日至2018年12月31日间完成原有采购订单的支付。

4、2019年1月1日起，停止成员单位的收货、支付权限。

5、2019年1月1日至2019年1月31日，将成员单位的支付订单迁移

　　在去年的《指导意见》中，浙江省政府决定在11个市各选择1个县（市、区），开展县域医疗服务共同体（以下简称医共体）建设试点工作，并提出了统一机构设置、人员招聘使用和医疗卫生资源调配；统筹财政财务管理、医保支付和信息共享等相关要求：

　　《指导意见》提出，要统一医疗卫生资源调配：以提升资源利用效率、降低运行成本为原则，医共体内实行规章制度、技术规范、质量管理、信息系统、采购配送、后勤服务的“六统一”。

　　而此次《关于浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》就是对这一试点内容的落地实施。

▍渠道下沉，实现县域级的药品耗材统一采购

　　早在去年11月，沪、苏、浙、皖、闽已经开始实现药品的联合采购方案。一份福建省深化医药卫生体制改革领导小组办公室印发的《关于征求“四省一市”药品联合采购工作方案及合作意向书意见的函》掀开了四省一市药品联合采购的序幕。

　　各省决定，由福建省牵头选择若干种用量大、价格高的原研、独家品种，实行四省一市联合采购和价格谈判。目的在于满足公立医疗机构临床用药用材需求，挤出虚高水分，压缩药价，规范采购需求。

　　而此次变革，则实现了更深的渠道下沉，由原来的省市级下沉至“县级医院、乡镇卫生院”的统一采购与支付。

▍县域“黄金”市场

　　对浙江而言，县域市场具有不可忽视的重要性。

　　IMS 2017年公布的报告数据显示：6个主要省市的跨国药企和本土药企市场份额中，浙江是跨国药企在中国基层市场的主战场。

　　事实上，跨国企业在浙江县域医院市场表现突出，排名前十中占了7席，其他省份的十大排名都以本土企业为主。

　　换言之，浙江真正成为了跨国药企在中国基层市场的主战场。

　　伴随这一焦点市场的药品采购规则变化，身在其中的各药企，将会演绎怎样的商业故事，我们拭目以待。